听医生的话丨转脖子“咔咔”响，你的颈椎还好吗？
日常生活中
你在转动脖子时
会有“咔咔”的响声吗？
伏案工作的你
把颈部酸痛习以为常
却不知道长时间保持一个动作
正在悄悄损伤你的颈椎
重庆发布联合
中国科学院大学重庆医院
（重庆市人民医院）
推出医学科普类栏目
《听医生的话》第19期
关爱你的颈椎！
转脖子时的“咔咔”响声
其实是颈椎小关节的弹响
分为生理性弹响和病理性弹响
当颈椎小关节之间运动时
关节面的软骨组织相互滑动
关节面、关节囊及肌腱之间摩擦
就会出现响声
一般来说
仅有弹响、无红肿、无疼痛
这就属于生理性弹响
不需要特殊的治疗
而颈椎小关节退变和损伤
会引起颈项部的疼痛
其产生颈椎小关节弹响
这就属于病理性弹响
颈部出现关节弹响
就是颈椎病吗？
要知道
只有病理性的颈椎小关节弹响
才属于颈椎疾病
这被称为颈椎小关节紊乱综合症
患者会有颈部轴向和钝性的疼痛
当较高的颈椎层面的小关节
（颈1-颈3）病变时
常会引起枕部放射到头部的疼痛
（如下图红色区域所示）
有时头痛大于颈痛
当较低的颈椎层面的小关节
（颈4-颈7）病变时
常会引起颈项部和肩胛骨周围的疼痛
（如上图蓝色区域所示）
大多数患者有急性颈椎外伤的经历
也被称为挥鞭样损伤
这不一定是发生在疼痛前的损伤
也可能由过去的损伤引起
颈椎病为啥找上你
随着人们生活和工作方式的改变
时常低着头办公、玩手机、看书的人
往往就是颈椎病的高发人群
肌肉会根据需要随时收缩和舒张
颈部前屈时
颈部后方的肌肉处于拉伸的状态
短时间处于这种姿势还好
但若长时间保持这种姿势
颈部后方的肌肉就会开始“抗议”
人会感受到疼痛、僵硬、酸胀
只有让肌肉休息
这次“抗议”才会结束
如果你有这样的感觉
可能已患上了颈肩部肌筋膜炎
从出生开始
人体的所有结构
都在一直持续性地退变老化
而关节的退变则表现为
关节面的硬化、关节囊的松弛
滑膜和周围骨质的增生等
对于颈椎小关节的退变
则会引起颈痛
那您可能就患上了
颈椎小关节紊乱综合症
颈椎间盘位于颈椎两椎体之间
起到了缓冲脊柱应力的作用
当它被不断的挤压和拉伸
长期不正确的使用
老化就会加速
更容易坏掉，引起颈痛
若髓核流出
压迫到血管和神经
则会导致头晕、颈肩部
和手臂的疼痛、麻木、无力
甚至是走路不稳
有踩棉花感、胸部束带感
当你有以上感觉时，应及时就医
日常预防颈椎病从这些小事做起
挑枕头，有诀窍
枕头应以个人的生理位为佳
睡觉时的枕头高低会影响颈椎
一般来说枕头要求厚度适中
宽度应达肩部
使颈椎受到承担
能达到充分休息的理想枕头
应是符合颈椎生理曲度要求
中间低、两端高的形状较好
每隔1小时休息一下
如果职业上要求
颈部长时间低头、仰头
或进行其他动作时
要注意在1个小时左右休息一下
以避免颈部的超负荷工作
让颈部回复放松的状态
并慢慢旋转颈部
颈椎长时间处于屈曲位
或某些特定体位
会使颈椎间盘内的压力增高
使颈部肌肉长期处于非协调受力状态
易发生颈椎病
一定要把座椅与桌面
调整到适宜的位置
保持好的坐姿
已经患上颈椎病的
怎么办？
颈椎病急性发作期
或初次发作的病人
要适当注意休息
卧床休息对颈部肌肉放松
减轻肌肉痉挛
减轻组织水肿具有重要的作用
要知道
颈椎病是一种退行性疾病
日常生活中要保持良好的习惯
对颈部加以保护
同时，避免不必要的损伤
适当加强颈肌的锻炼
增强颈椎稳定性
颈椎病的治疗方法
有非手术治疗和手术治疗
绝大多数病人就诊及时
通过非手术方法进行保守治疗
能够缓解症状
甚至治愈不复发
但每一种治疗方法
均有其特定的适应症
需要有脊柱外科医师判断选择和正确指导
千万不要迷信所谓的“祖传秘方”
以免贻误病情甚至使病情加重
如果保守治疗效果不好
则可以咨询专科的脊柱外科医生
选择适合的手术治疗方式
本期内容指导：
沈 凯
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）脊柱外科副主任医师，骨外科学博士，主诊医师，硕士生导师。
2016 年美国 Twin Cities Spine Center 和Atlantic Spine Center 访问学者；2015 年获院优秀共产党员；2018年入选巴渝青年工匠。2018年获重庆市向上向善好青年；2019年获卫健委优秀共产党员；2019年获重庆名医青年医师榜仁医风范奖；2019年入选第五批重庆市中青年医学高端后备人才；2020年获全国青年岗位能手。
主要从事于脊柱相关疾病（脊柱结核、颈椎病，颈椎间盘突出症，腰椎病，腰椎间盘突出症，脊柱畸形，脊柱骨折，脊柱肿瘤，老年骨质疏松）的诊疗工作，主要擅长于脊柱微创手术（脊柱周围神经阻滞术、椎间盘镜、显微镜、椎间孔镜、通道辅助下减压融合等），其中脊柱微创手术占60%，致力于脊柱退行性疾病和脊柱结核的研究及诊治。
中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）
脊柱外科门诊和颈肩腰腿痛专病门诊
门诊二楼26诊室
周一到周日均可就诊
防控小贴士
洗手二字记心间！
到单位第一时间洗手；吃东西前先洗手；到过电梯间、食堂，回来记得洗手；外出回来，马上洗手；接触面部，特别是鼻孔与眼睛前，先洗手。
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来源：重庆发布 中国科学院大学重庆医院（重庆市人民医院）
策划：黄军 邹雨璠
记者：陈琦
编辑：邹雨璠
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